Главная | Этико-юридические аспекты врачебных ошибок

Этико-юридические аспекты врачебных ошибок

Рокицкий констатирует, что программа обучения в медицинском ВУЗе включает обилие всевозможных знаний, однако, один раздел, с которым будущий врач неизменно столкнется, остается вне нашего внимания- это раздел о происхождении, анализе и предупреждении ошибок. Крайне актуальным представляется ответить на такие жгучие вопросы: Анализ типичных ситуаций и причин, которые приводят к ошибкам врачей, позволяет в значительной степени добиться их уменьшения.

Удивительно, но факт! Таким образом, следствием оказания медицинской услуги могут являться:

Научить студентов определять, что можно назвать профессиональной ошибкой в медицине, чем она отличается от упущения или от профессионального невежества, когда здоровью пациента нанесен непоправимый ущерб или она явилась причиной смерти. Подготовка квалифицированного врача, хорошо ориентирующегося в вопросах прав пациента, понимающего что врач несет как юридическую, так и моральную ответственность за свои профессиональные ошибки.

Удивительно, но факт! N ФЗ в ред.

Изучить накопленный медициной материал о причинах врачебных ошибок, их отличии от преступлений, сформулировать принципиальные рекомендации по предупреждению возможных ошибок в практике врача. Основные понятия и положения темы: Правда, по мнению профессора С. Добросовестные заблуждения медицинские сестры допускают при выполнении лечебных назначений.

Такие ошибки изредка могут вести к трагическим последствиям. Можно услышать, что врачебная ошибка — это не преступная халатность, а погрешность в профессиональных действиях врача, совершаемых во благо больного. Ряд судебных медиков М.

В противном случае будет уже не врачебная ошибка, а преступление, за которое врач несет предусмотренную нашим законодательством судебную ответственность. Под этим в медицинской практике обычно понимают неблагоприятный исход лечения, связанный со случайными обстоятельствами, которые врач не мог предвидеть и предотвратить.

Грегори относит к несчастным случаям все неожиданные смертельные исходы. К этой группе он относит: Такие признаки охватываются понятием "состав правонарушения". Состав правонарушения содержит следующие признаки, составные части: Объект правонарушения - это круг общественных отношений, регулируемых и охраняемых правом, в котором произошло деяние, причинившее этим отношениям вред. Иными словами, это определенное благо или общественный интерес, который подлежит правовой защите.

Применительно к медицинской деятельности в качестве таковых выступают жизнь и здоровье, определяемое через категорию "качество жизни". Объективная сторона - это характеристика деяния, способа его совершения и других имеющих правовое значение детализирующих фактов. Именно в объективной стороне правонарушения определяют факт причинения вреда ущерба и его размер, причинную связь между деянием и наступившими последствиями.

Вред - это всякое умаление какого-либо блага, субъективного права или охраняемого законом интереса. Вред может быть причинен личности или имуществу. В юридической литературе, судебной практике используются понятия: Вред или ущерб чаще всего рассматриваются в качестве синонимов. Понятие "вред" и "убытки" не совпадают. Вред - более широкое понятие, он подразделяется на имущественный и неимущественный. Имущественный вред - это материальные экономические последствия правонарушения, имеющие стоимостную форму.

Удивительно, но факт! Выражение сочувствия, сожаления о случившемся и принесение искренних извинений в совершении ошибки происходят на следующем этапе признания.

Денежную оценку имущественного вреда называют убытками. Убытки включают в себя: Гражданское законодательство закрепляет принцип полного возмещения убытков. В соответствии с п.

Удивительно, но факт! Сразу же после получения сигнала о возникновении неблагоприятного события часть экспертов может начинать заниматься расследованием причин и обстоятельств инцидента, в то время как другие эксперты приступают к выяснению сведений о состоянии здоровья пациента и готовятся к сообщению об ошибке.

Это означает, что, по общему правилу, возмещению подлежат обе части убытков - как реальный ущерб, так и упущенная выгода. Вместе с тем соглашение об ограничении размера ответственности должника по договору присоединения или иному договору, в котором кредитором является гражданин, выступающий в качестве потребителя, ничтожно, если размер ответственности для данного вида обязательств или за данное нарушение определен законом и если соглашение заключено до наступления обстоятельств, влекущих ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательства.

По отдельным видам обязательств и по обязательствам, связанным с определенным родом деятельности, законом может быть ограничено право на полное возмещение убытков ст. Под неимущественным вредом понимают такие последствия правонарушения, которые не имеют экономического содержания и стоимостной формы. Неимущественный вред может выражаться в причиненных нравственных страданиях, в переживаниях в связи с утратой родственников, раскрытием личной, семейной тайны, временным ограничением, лишением прав, распространением порочащих сведений, не соответствующих действительности, в причинении физической боли.

В медицинской литературе, как отмечалось, нередко используют термин "дефект", "неблагоприятный исход". Ожегова, под дефектом понимают какой-либо изъян, недостаток, недочет. Иными словами, дефект является внешней характеристикой правонарушения, корреспондирует с категорией "вред здоровью" и подлежит определению в установленном законом порядке, а именно - перечисленными в ГПК РФ и УПК РФ средствами доказывания.

Этические аспекты раскрытия ошибок часто бывают связаны с вопросами иерархической субординации в среде медицинских работников. Наиболее острые противоречия по поводу признания в ошибках возникают, как правило, между средними медицинскими работниками и врачами.

Удивительно, но факт! Он считал, что главным критерием врачебной ошибки является вытекающее из определенных объективных условий добросовестное заблуждение врача, основанное на несовершенстве современного состояния медицинской науки и методов исследования, на особом течении заболевания у определенного больного или на недостатке знаний и опыта врача, но без элементов халатности, небрежности и профессионального невежества.

Участие медицинских сестер в процессах обеспечения безопасности пациентов довольно велико: Исследователи проблем медицинской этики учитывают эти особенности и считают, что медицинская сестра, совершившая ошибку, обязана незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу.

Абсолютная необходимость такого признания обусловлена не только соблюдением морально-нравственных аспектов, но и важностью своевременного информирования врача для внесения корректив в план лечения. Самой же медицинской сестре не обязательно сообщать пациенту о своей ошибке, поскольку, по мнению большинства авторов, предпочтительнее, чтобы признание было озвучено врачом, который может ответить на вопросы пациента о влиянии ошибки на состояние здоровья, а также о том, какие меры планируется предпринять для устранения неблагоприятных последствий.

Ответственность за дальнейшие действия лежит на враче, и если он не решится признаться в ошибке, медицинская сестра не может считаться причастной к ее сокрытию [23]. Правовые аспекты раскрытия ошибок С юридической точки зрения, необходимость сообщений об ошибках, возникающих при оказании медицинской помощи, обусловлена законодательными требованиями об информировании пациента о состоянии его здоровья, методах лечения и прогнозе развития заболевания.

Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу

Право пациента на получение информации закреплено практически во всех странах мира и изложено в законах о здравоохранении или в законах о правах пациента. Согласие на медицинское вмешательство, которое также получило законодательное утверждение, предусматривает исчерпывающее информирование пациента о поводах к проведению вмешательства. Таким образом, в случае совершения ошибки признание в ней необходимо для своевременного информирования пациента об изменении его состояния и получения согласия на дальнейшее лечение.

Из содержания данных статей видно, что эти требования вполне применимы к ситуациям оказания медицинской помощи пациентам, пострадавшим от последствий неблагоприятных событий.

Ключевые слова

В зарубежном медицинском праве появилась тенденция принятия отдельных законодательных актов, направленных на раскрытие медицинских ошибок. Кроме того, положения данных законов защищают выражение сочувствия и принесение извинений от использования их в суде в качестве доказательств вины медицинского работника.

Благодаря этой законодательной защите врачи и медицинские сестры могут проявлять свою искренность, не опасаясь негативных правовых последствий. Методические аспекты раскрытия ошибок Этические императивы и юридические требования к раскрытию ошибок находят свое отражение в ведомственных нормативных актах и руководствах по наилучшей практике, направленных на совершенствование процессов управления качеством медицинской помощи.

Поскольку за невыполнение требований этих стандартов предусмотрена серьезная ответственность вплоть до отзыва лицензии на занятие медицинской деятельностью , вопросы раскрытия ошибок начали усиленно прорабатываться менеджерами здравоохранения. Координацию деятельности по обеспечению единообразия в подходах к сообщению пациентам о неблагоприятных событиях взяли на себя национальные агентства по безопасности пациентов, которыми за короткий срок были разработаны руководства и инструкции по раскрытию ошибок, а также созданы специальные обучающие программы для выработки соответствующих навыков у медицинского персонала [33—34].

Раскрытие ошибки — сложный и психологически трудный процесс, результат которого в значительной степени зависит от того, насколько действия признающегося в ошибке соответствуют общепризнанным представлениям о путях разрешения конфликтов между потерпевшим и причинителем вреда.

Удивительно, но факт! Медико-правовой анализ медицинской помощи состоит из нескольких этапов:

Агеева рассматривает волонтерскую деятельность как важный институт социального, культурного, экономического и экологического развития, как эффективное средство социализации молодежи. Можно согласиться с автором, что в российских вузах необходимо создавать программы развития волонтерского движения с перспективой на 10 лет вперед, учитывая при их составлении региональный компонент и специфику дальнейшей профессиональной деятельности выпускников конкретного вуза [22, с.

В условиях мобильности современного общества актуализируется проблема активизации познавательного интереса у иностранных студентов и роль учебных экскурсий в этом процессе. Безусловно, учебные экскурсии играют большую роль в организации личностно развивающего культурно-образовательного пространства иностранных студентов, а приобщение к российской культуре иностранных студентов через проведение экскурсий и различной тематики групповых поездок является действенным рычагом их адаптации [23, с.

Подытожив вышеизложенное можно заключить: Ведь наказуемо не то, что врач не смог вылечить от болезни, а то, что при лечении он существенным образом отклонился от общепринятых норм, и это негативным образом повлияло на состояние здоровья больного.

В-третьих, при медицинской ошибке вина врача может быть только в форме неосторожности легкомыслия или небрежности. Преступление совершено по легкомыслию, если лицо предвидело возможность наступления общественно опасных последствий своих действий бездействия , но без достаточных на то оснований самонадеянно рассчитывало на предотвращение этих последствий. Например, у врача было недостаточно опыта и знаний в определенной области, но он посчитал, что справится с поставленной задачей. При этом он предвидел, что его действия бездействие могут нанести вред пациенту.

Преступление совершается по небрежности, если лицо не предвидит возможности наступления общественно опасных последствий своих действий бездействия , хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должно было и могло предвидеть эти последствия. В медицинской практике небрежность определяется как существенное расхождение по сравнению с общепринятыми нормами действий медицинских работников со схожим образованием и опытом, приведшее к ущербу для здоровья данного пациента.

В-четвертых, уголовно наказуемым признается причинение именно тяжкого вреда здоровью пациента. В том случае, если в результате некачественного оказания медицинской помощи был причинен вред здоровью средней или легкой тяжести, виновное лицо не будет нести уголовную ответственность.

Степень тяжести вреда, причиненного здоровью, определяется следователем в ходе расследования и судом во время судебного разбирательства в соответствии с выводами судебно-медицинской экспертизы. В соответствии с Уголовно-процессуальным кодексом РФ проведение экспертизы для определения степени тяжести причиненного здоровью вреда обязательно.

124 Этико-правовые аспекты неблагоприятных последствий медицинской помощи ятрогении

Отсутствие неосторожного небрежного или легкомысленного отношения медицинского работника к последствиям в виде причинения вреда жизни или здоровью пациента при нерелевантной врачебной ошибке является юридическим основанием исключения уголовной ответственности. Таким образом, авторы сводят правовые критерии фактической ошибки, совершенной медицинским работником при исполнении профессиональных обязанностей по оказанию медицинской помощи, к следующей формуле: Вина является в уголовном праве основным квалифицирующим признаком наступления уголовной ответственности врача, и если при оказании медицинской помощи лицо заблуждается относительно фактических обстоятельств, то такое заблуждение может влиять на содержание и форму его вины, а значит, и на меру уголовной ответственности, которую он понесет за совершение преступления.

Таким образом, юридически значимым является ненадлежащее исполнение врачом своих профессиональных обязанностей, повлекшее к таким последствиям, как вред здоровью либо смерть пациента, при этом возникнуть они могут в результате виновного или невиновного действия бездействия. Отсутствие вины как основного квалифицирующего признака наступления ответственности рассматривается лишь в контексте гражданского права, поскольку исходя из смысла п.

Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда. В последнем случае встает вопрос о критериях недостатка медицинской услуги, повлекшей вред здоровью и жизни пациента в процессе оказания ему медицинской помощи.

Говоря о недостатках медицинских услуг, необходимо разграничивать данное понятие от ненадлежащей медицинской помощи, поскольку различия их содержания значительны. Таким образом, рассмотрев только несколько аспектов вопроса юридической квалификации понятий "врачебная ошибка" и "дефект медицинской помощи", можно с большой долей уверенности констатировать актуальность поднятой проблемы.

Несмотря на острую необходимость внесения ясности в данный вопрос, отсутствие правовой оценки данных явлений лишает их юридической значимости. Литература Гражданский кодекс РФ от 30 ноября г. N ФЗ в ред. Неправомерное поведение врача при выполнении медицинских мероприятий связано с объективно возникшей ошибкой в "предмете". Это значит, что врачебную ошибку нельзя считать правонарушением, поэтому для предотвращения подобных ошибок в будущем она должна обсуждаться на клинической конференции.

КоАП , а с другой нет полного состава административного п.

Литература

Гражданско-правовая имущественная ответственность врача ч. Но она может возникать лишь только в том случае, если не будет доказано, что врач действовал с согласия и по просьбе потерпевшего пациента п. Однако ограничить врачебную ошибку от правонарушения в виде неосторожного виновного деяния действия или бездействия бывает весьма трудно, тем более, что размытость определений ошибки в медицине, отсутствие правовой нормы о юридической и фактической ошибках, неопределенность условий наступления ответственности дисциплинарной, административной, гражданско-правовой, уголовной очень затрудняют правоприменительную практику.

Хотя признаваемая ныне возможность наступления неблагоприятных исходов при врачебной ошибке не может быть использована для оправдания виновных деяний врача. С другой стороны, согласно ст.



Читайте также:

  • Нормы семейного и наследственного права хаммурапи
  • Признание права собственности на земельный участок и гаражом
  • 2016-2019 | Юридическая помощь онлайн.